近日，山西医科大学第二医院内科实验室发现一位13岁小男孩的淋巴细胞有问题，与患者家属积极沟通做骨髓穿刺的必要性，并加班加点观察小男孩的骨髓涂片，考虑为急性淋巴细胞白血病（ALL），帮助患者尽快确定病因，避免了耽误治疗时机。

12月19日下午，值班人员朱燕林大夫为一位13岁小男孩采血做涂片，询问男孩病史，男孩母亲说，孩子就是一直咳嗽不见好转，除了轻度贫血外并无其他不舒服，由于最近感冒肆虐，初步怀疑是否是病毒感染。20分钟后，朱大夫观察外周血涂片，发现有不到10%的淋巴细胞有问题，随即让科内资深老师梁志鹏和郭素芬大夫复查，发现这不到10%的淋巴细胞既成熟又幼稚，考虑到患者年龄，最后上报临床为幼稚样淋巴细胞，建议骨髓穿刺。家属着急让小孩回家念书，不太愿意继续在医院检查，内科实验室值班人员耐心细致地向其解释了报告，并说明了做骨髓穿刺的必要性和重要性，家属终于同意做骨髓穿刺。临近中午下班时间，朱大夫收到了小男孩的骨髓涂片，她赶快加班染出骨髓片，显微镜下观察显示有90%以上的细胞像原始幼稚淋巴细胞，考虑为急性淋巴细胞白血病。在12点半左右，朱大夫联系血液内科负责穿刺的医师，告知了患者情况，当日下午，患者在血液内科住院并完善了相关检查。

据云顶国际8588yd内科实验室专家介绍，该类急性白血病的外周血涂片在显微镜下一般情况几乎都是清一色的原始幼稚细胞，这种零零散散百分之几的原始细胞比较少见，不好确认。ALL是急性白血病的一种，主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，白血病细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。此患者贫血，但白细胞数正常，由感染引起的咳嗽当时解释不了。急性淋巴细胞白血病在儿童中发病率较高，成人与儿童比例约为1：3。白血病细胞也可侵犯髓外组织，如脑膜、性腺、胸腺、肝、脾、淋巴结及骨组织等，引起相应病变。

内科实验室工作人员保持负责任的态度，积极、主动、热情地与患者以及大夫沟通，避免患者错过最佳治疗时间，尽最大努力保护了患者的生命安全。

（校对：高志国 吴梦越）

（编审：王红）